Ближайший постабстинентный период наркотической зависимости.

По окончании острого симпоматического психоза (опьянение, абстиненция) больные реабилитационного центра для алкоголиков ещё долгое время, но могут быть признаны даже относительно здоровыми. В клинической картине сохраняются выразительные эмоциональные расстройства, астенический симптомокомплекс. С этим утверждением соглашаются все исследователи, более того, эти состояния нередко называют психопатоподобным, что и позволило говорить о психопатоподобном этапе заболевания и даже психопатизации личности. Одни пациенты программы реабилитации наркоманов угрюмы, вязки, ипохондричны временами до сверхценной перера­ботки собственных ощущений. Сниженный фон настроения преоблада­ет по утрам, пациенты недовольны окружающими, персоналом, иног­да и самим собой. В тяжелых случаях дело доходит до суицидаль­ных мыслей, а то и тенденций. Эмоциональные расстройства легко сопрягаются с повышенной раздражительностью, часто трансформирующейся в брутальную гневливость, эксплозивность, легко вступа­ют в перебранки, а то и драки с другими больными. В тяжелых случаях возможен даже витальный компонент депрессии, правда, как правило, без идей самообвинения, наоборот – все окружающие во всем виноваты.

По-видимому, эту клиническую картину психопатологически можно квалифицировать как дисфорическую депрессию (один из ва­риантов органической депрессии). Но она, как уже говорилось,  тесно сопряжена о астеническим симптомокомплексом. Любой врач центра реабилитации наркоманов подтвердит наличие у таких пациентов достаточно отчетливых на­рушений сна. Зачастую оно связано с   сохранившимся снижением по­рога восприятия: заснуть мешают посторонние звуки, свет, духо­та или просто смятые простыни. Непредвзятый наблюдатель обратит внимание на значительно сниженную трудоспособность, повышенную и быструю истощаемость, хотя большинство больных не осознают этого. Нельзя не остановиться на сохраняющихся длительное вре­мя вегетативных стигматах: потливости, тахикардии, беспричинном повышении или падении артериального давления, нарушениях дея­тельности желудочно-кишечного тракта и многом другом. Повышен­ная истощаемость, вегетативные стигматы, снижение порога вос­приятия и нарушения сна полностью укладываются в понятие асте­нического симптомокомплекса.

Другие пациенты (их меньшинство) поражают наблюдателя повышенный фоном настроения, благодушием, балагурством, поверхност­ными плоскими шутками, хвастливостью, необязательностью, лжи­востью, бесцеремонностью, расторможенностью витальных влечений. Эти состояния напоминают легкую непродуктивную манию, но при этом, как и в первом случае, объективными методами достаточно легко можно выявить астенический симптомокомплекс. Правда, боль­ные не оценивают объективно своего состояния – отсутствует кри­тика.